| No. | 質問 | 1年以内 | 1年以上5年未満 | 5年以上 |
| 1 | あなたが今の事業所を利用してどのくらいですか。 | 65% | 35% | 0% |
| | はい | いいえ | どちらともいえない |
| 2 | 職員はやさしく丁寧に接してくれますか。 | 90% | 0% | 10% |
| 3 | あなたが見られたり知られたくないことについて職員は気づかいしてくれますか。 | 80% | 10% | 10% |
| 4 | 利用を始める際に、サービス内容や方法について、わかりやすい説明がありましたか。 | 90% | 5% | 5% |
| 5 | 職員はあなたの意見や要望をよく聞いてくれますか。 | 95% | 5% | 0% |
| 6 | 不満や苦情など職員に相談できない場合は、職員以外の人にも相談できることを知っていますか。 | 65% | 30% | 5% |
| 7 | あなたのサービスを計画するときや見直しの時、あなたやあなたの家族の意見や要望を聞いてもらえますか。 | 95% | 5% | 0% |
| 8 | 時間をかければあなたが自力でできることなのに、職員が代わりにやってしまうことはありますか。 | 10% | 90% | 0% |
| 9 | 職員はあなたがあなたらしく生活していくための支援をしてくれますか。 | 90% | 5% | 5% |
| 10 | 職員はあなたの気持ちや体調のことに気遣ってくれますか。 | 95% | 5% | 0% |
| 11 | 今やっている仕事は、あなたに向いていると思いますか。 | 80% | 10% | 10% |
| 12 | 事業所は作業がしやすくなっていますか。(衛生環境面、作業動線) | 90% | 10% | 0% |
| 13 | 職員は工賃の支払いについて、きちんと説明してくれますか。 | 85% | 10% | 5% |
| 14 | 工賃の説明や、サービスの利用についてわからないことはきちんと説明してくれますか。 | 85% | 10% | 5% |
| 15 | 事業所は就職についてのサポートをしてくれますか。 | 50% | 15% | 35% |
